Do you want to meet her? COME ON!


Закрыть ... [X]

Что такое цветовой показатель крови и какие бывают анемии

Умеете ли вы по обычному анализу кровипредположить возможные причины анемии? Если нет, то пришло время научиться.

Содержаниеэритроцитов и гемоглобинаопределяют с помощью общего анализа крови (ОАК). Это исследование имеет и другое название —клинический анализ крови.

Анемией(малокровием, от греч. ан —отрицание, -емия —кровь) называют снижение концентрации гемоглобина и(или) числа эритроцитов в крови. Наиболее важный показатель — это содержание гемоглобина. Общеприняты такиенормы для уровня гемоглобина(их полезно запомнить):

У беременныхженщин из-за физиологических особенностей и разбавления крови концентрация гемоглобина всегда падает, и нижней границей нормы считается110 г/лв I и III триместре беременности, во II триместре гемоглобин может снижаться даже до 105 г/л. (Триместр = 3 месяца).

Динамика эритроцитов, гематокрита и объема плазмы у беременных.

Видно, что с 7-й по 25-ю неделю объем плазмы увеличивается быстрее, чем образуются новые эритроциты.

Что такое гематокрит — ниже.

Анемии по уровню гемоглобинаделятся по степени тяжести:

  • лёгкая: от 130 (муж.)/120 (жен.)/110 (берем.) до 90 г/л,
  • средняя: от 90 до 70 г/л включительно,
  • тяжёлая: ниже 70 г/л.

Есть признаки, свойственные для любой анемии:

  • одышка, сердцебиение (повышенная ЧСС) при нагрузке;
  • головокружение, потемнение в глазах при быстром вставании и в душном помещении;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • возможно ослабление внимания, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности;
  • бледность кожи и слизистых,
  • головная боль,
  • пульсация в висках,
  • ишемическая болезнь сердца протекает тяжелее.

Эритроциты в современных анализах крови обозначаются аббревиатуройRBC(red blood cells = красные провяные клетки).

Лейкоциты —WBC(white blood cells = белые кровяные клетки).

Нормы содержания эритроцитов в анализах крови тоже определены, но запоминать их не обязательно. Гораздо полезнее узнать процветовой показатель(ЦП). Его более редкое название —цветной показатель. Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель равенот 0.8 до 1.05.

Старый бланк общего анализа крови.

На бланке ошибка в указании диапазона цветового показателя (вместо 0.0 надо 0.8).

Расчет цветового показателя делается так:утроенное содержание гемоглобина(в г/л) делятна три первые цифры содержания эритроцитов(запятую не учитывают, как будто ее вообще нету).

ЦП = 3 ? Hb (г/л) / [три первые цифры содержания эритроцитов без учета запятой].

Пример расчета цветового показателя, если гемоглобин 151 г/л, эритроциты 5,1 ? 10 12 /л:

ЦП= 3 ? 151 / 510 = 0.8882 =0.89(округляют до 2 знаков после запятой).

Особенности расчета ЦП:

Если содержание эритроцитов в анализе крови округлено до одной значащей цифры после запятой, то для расчета ЦП последнюю цифру заменяют нулем (например, 5,1 → 510).

Не имеет значения, в каком объеме указано количество эритроцитов (на литр, на мл или на кубический миллиметр), на результат подсчета это не повлияет.

Итак, в норме цветовой показатель равен 0.8-1.05. По величине ЦПвсе анемии делятся на 3 группы:

  • гипохромные (от греч. хрома —цвет): при ЦП меньше 0,8.
  • нормохромные: при ЦП 0,8—1,05.
  • гиперхромные анемии: при ЦП выше 1,05.

Принцип здесь простой:

  • если нарушаетсясинтез гемоглобина(например, не хватает железа), то эритроцитов будет достаточно, но они будут «пустые»;
  • если нарушаетсяделение кроветворных клеток(например, не хватает витаминов B9 и B12), то эритроцитов будет мало, зато они будут крупнее обычных и переполнены гемоглобином.

Этапы развития эритроцитов.

Таким образом, чтобы предположить причину анемии, нужно знать цветовой показатель. Но этого мало. Еще желательно знать 2 вещи:

  1. насколько интенсивно происходит образование молодых эритроцитов в костном мозге. Для этого подсчитываютуровень ретикулоцитов.
  2. насколько хорошо красный костный мозг «выпускает» эритроциты типовых размеров. В этом помогаетпоказатель RDW.

Рассмотрим оба параметра подробнее.

В расширенном общем анализе крови определяютколичество ретикулоцитов.Ретикулоциты — это молодые эритроцитыв первые 2 суток после выхода в кровеносное русло, после чегоим выдается аттестат зрелостиони превращаются в зрелые эритроциты и живут в среднем120 суток. В норме ретикулоциты в крови составляют примерно0.5-1%от общего содержания эритроцитов. Количество ретикулоцитов соответствует скорости образования эритроцитов. Например, на 3-5 сутки после кровопотери возникает скачок уровня ретикулоцитов — так называемыйретикулярный криз, т.е. костный мозг усиливает образование эритроцитов в ответ на кровотечение. Стабильно повышенный уровень ретикулоцитов называетсяретикулоцитозом.

Учтите, что большинство автоматических анализаторов крови не определяетретикулоциты— эти данные можно получить только при ручном подсчете (в расширенном общем анализе крови).

RDW(Red blood cell distribution width, распределение эритроцитов по величине) — показатель, отражающий неоднородность объема эритроцитов. То есть как часто объем конкретных эритроцитов отличается от среднего объема. RDW является дополнительным критерием диагностики анемий и контроля за их лечением.

Известно, что у здорового человеканормоциты(эритроциты диаметром 7,1-7,9 мкм) составляют 68%,микроциты(диаметр ?12 грамма (одна триллионная часть грамма).

MCH можно высчитать, разделив уровень гемоглобина (г/л) на количество эритроцитов (л ?1 ). Таким образом, MCH является прямым аналогом цветового показателя.

2)MCHC(Mean corpuscular hemoglobin concentration) — средняяконцентрация гемоглобина в эритроците. В норме MCHC = 320–360 г/л.

MCHC можно высчитать, разделив уровень гемоглобина на гематокрит.

Гематокрит[ударение на последний слог] — отношение объема всех клеток крови к общему объему крови (считается в долях от единицы или в процентах). Гематокрит (HCT, Ht, hematocrit) показывает, какую часть объема крови занимают клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Поскольку лейкоцитов и тромбоцитов в крови относительно мало (например, в норме 1 лейкоцит приходится примерно на 1000 эритроцитов), то фактически гематокритотражает объемную долю эритроцитов в крови.

3)MCV(Mean corpuscular volume) — среднийобъем эритроцитов, измеряемый в фемтолитрах (фл). 1 фемтолитр = 10 ?15 /л. В норме MCV = 80-100 фл.

MCV можно высчитать, разделив гематокрит на количество эритроцитов.

Между цветовым показателем и MCH, MCHC, MCV существуетопределенная взаимосвязь. Лично мне больше нравится цветовой показатель, поскольку его привычнее считать.

Пример современного бланка общего анализа крови.

RDW показывает распределение по объему эритроцитов, а не по диаметру, как на кривой Прайса-Джонса.


Что такое цветовой показатель крови и какие бывают анемии 2019

СЕЙЧАС ЧИТАЮТ



Похожие статьи